医学模拟器 第536节
他昨天没去参加小型学术会议，而是有其他的私事，今天值二线咨询班，一线的总住院觉得搞不定，才把他叫了来，他也把李玄德教授叫来了科室里。
周成神色闪烁了几下，问：“患者的血运情况目前怎么样？”
周成好久没遇到过这么夸张的毁损伤了，主要是离创伤外科时间比较长了。
血乃生命之源，如果没有了血运，一切都是空谈。
“刚刚小付做清创的时候，传上来的消息是，血运还可以，就是这种毁损伤被碾压至即将坏死的肌肉，该不该切除，如果切除了的话。”
“那么在膝关节上缘至股骨中段，胫后肌群，要被切除一大半，这么大的软组织空隙，术后绝对没办法恢复。他与病人的家属有谈过要截肢的问题。”
“可病人家属希望我们争取一下，态度非常恳切，所以我还是尽量想办法。”李玄德说。
小付估计是总住院。
周成沉吟了一下，又笑笑道：“李教授，刘教授，我还是先听听你们的意见和看法吧，然后如果知道一些，就请教一下，不过可能也是来听病例分析课的。”
这既是周成谦虚，也是摆正了自己的位置。
很明显，这样的毁损伤，与周成之前见过的毁损伤，都完全不一样，要更加严重，绝对不是只言片语能够解决的，骨折到底怎么固定，刘志斌和李玄德教授有什么想法，他清楚之后，才好决定要不要多逼逼。
可不会因为自己刚刚取得了新术式的授权，然后别人觉得很好，奉承几句，就飘到了天上，然后连刘志斌和李玄德教授都不放在眼里了。
这是傻逼才会做的事情。
刘志斌教授很快就把他和李玄德教授整理的思路讲了出来，这个病人如果要做保肢的话，肯定是一期决定软组织的存留问题，然后作骨折的临时固定，二期再想办法把骨折解剖复位固定起来。
软组织在下肢不起支撑作用，骨是支撑的主要物。但软组织的重要性，却更胜于骨，因为软组织，也就是肌肉和神经血管，是决定你骨连接情况下，到底能不能活动的关键成分。
周成大抵听完之后，才大概弄明白这个病人的具体情况，复杂程度，远超他的想象。
肌肉坏死，神经和血管被碾压过，可能要做神经和血管的转位，临时替代，后续还要重建肌肉，或者做肌腱转位甚至是肌腱的移植术。
“小周有没有其他的思路？”李玄德问。
把周成喊过来，自然不会是让周成来听课的，就算周成什么都不说，也要问一句，也不吃亏。
周成眼神闪烁之后，便才说：“李教授，刘教授，我有一个不特别成熟的思路，因为软组织的毁损太过于严重，那就是一期只保软组织，然后再看情况做骨连接。”
“皮肤的问题，肯定是要后续再根据具体情况来看的，这可能要经历多次的手术，不过逐步地降低手术难度，是比较好的一种思路。”
“就是一期想把这样毁损情况的软组织给保住，十分困难。”
周成看了看里面的肌肉组织，基本上已经烂透了。而且一期就要做，他倒是能够做，但是喝了酒，是不能上台的。
李玄德马上就明白了周成的意思，这个关键时候，可就没那么多奉承了：“小周你的意思我能明白，你是逐步降低手术的难度，这个思路是可取。”
“但就是这个保软组织的手术，谁来做，怎么做这个问题很难回答啊。”
“这么严重的碾压，里面的血管恐怕不太好，要想一一找到并进行缝合的话，是比较困难的。”
“而且我也问过了血管外科，他们那边只能够说把大血管给连接起来，但是小血管，比如说肌肉的滋养动脉，这几乎是不可能的操作。得要我们骨科来进行把控。”
血管外科，大血管的手术都做不完，基本没那么多心思理会小血管的问题。不然人得累死，这是血管外科的一片大空白……
周成马上就想到了可以问问杨弋风，但是很快就又把这个想法给毙掉。杨弋风因为特殊的因素，血管外科的病例不好接触，怕触景生情，让他来完成这么大的任务，有点儿残忍。
但除了杨弋风之外，周成在魔都的人脉，就相当有限了。
没有办法可以想，那么暂时就不要瞎逼逼为好。
李玄德见周成不说话，便问：“小周，你能不能今天就休息在附近？你现在是喝了酒，但是大概在凌晨的时候，我们应该可以把肌肉床给休整并铺好。”
“到时候你再来上台，你有一定的信心么？”
“这孩子是个大学生，被意外撞伤了，钱的问题倒是不用考虑，不过若是没了一条腿，对他以后的人生影响，还是很大的。”
听到李玄德这话，刘志斌教授毫无反应，但是旁边的那个副教授却愣了愣，这么关键而且高难度的操作，李玄德要交给周成？
这到底是怎么想的？
李玄德的建议，是一种参考。
酒醉之后，会有一个代谢的时间，到了凌晨，基本上也能够代谢干净。只是这么一来，就会影响到明天周成正常去魔都九院的工作。
仔细思考一番后，周成才笑笑说：“李教授，信心这两个字，我可不敢妄言，只能说，可以尽量试一试。”
不要把话讲满，这是江湖规矩。
李玄德与刘志斌教授二人闻言，都各自看了一眼周成，眼神中的精光稍稍一闪。
似乎是等着周成这句话似的。
然后，周成就被安排去了旁边的酒店休息了，说是到时候会打周成的电话。
……
周成入睡的时间大概是晚上的十点，但是电话响起来的时间，却已经是到了凌晨的三点钟。
周成再赶到手术室的时候，刘志斌教授已经是不在手术室了，然后才听得李玄德教授说，刘志斌教授是凌晨的飞机，现在已经落地，回家去休息了。
嗯，刘志斌教授等人最多也只能待到周一，各自都有各自的事情。倒是邹星空副教授，才是最有空的。
酒气全醒之后，周成便穿好了衣服，来到了手术台旁，认真而仔细地看了看手术台上的创面情况后，稍稍缓了一口气。
自己还是想的有点多，李玄德教授所在的团队，怎么可能连清创和肌肉床都铺不好呢？只是，更加关键的点，就是把这些肌肉床，到底能不能保住的问题。
周成上台之后，李玄德教授说了一声辛苦，然后主动把主刀的位置让了出来。
一助的副教授变成了二助，二助的总住院成了三助，三助的手术班医生，则是去了四助玩“无菌器械”，没空给他了。
几个人都看向了周成，李玄德教授则安慰说：“小周，不要有心理压力。患者的家属已经及时赶到了魔都，在手术室外面。我们已经与患者的家属沟通完了，最不济的截肢，他们也是能够接受的。”
“只是我们还是希望，能够给患者一个希望的。若是能够保住一条腿。”
“嗯，尽力而为吧。”这时候，李玄德也不卖弄自己的情怀了。
之前的李玄德，虽然作为周成的授权评委专家，但实际上，并没有看到周成很多对于解剖结构的操作，周成的操作都太骚，所以看不出来周成在这方面的基本功。
但是，在周成捏到了李玄德专门从手外科请来的器械之后，他就双眼立时一瞪，明白过来！
这一次把周成请过来的赌注，是下对了的。