医学模拟器 第859节
把病人目前的难点,诊断点都说清楚了。然而,其中比较关键的点就是,病人不做手术的话,那么躺着,就可以预见得到寿命线不长了。
估计就几年时间,而且若是发生血栓,或者是血栓脱落等情况,死亡的时间会提前。
而且若骨折不能被治疗,那么对于老年人而言,就已经是相当于宣布了生命体验的死亡线——
说话的人,不知道是什么身份,但是周成却听到,他讲话很有意思。
“这个病人的身份颇为特殊,所以我希望各位主任,都能够慎重对待,探讨出来一个最适合、最佳的治疗方案出来。”
“患者的家属,对手术的意愿,对患者术后的生命质量预期,是很高的。而且因为身份特殊,若是我们这次的决策不能符合实际情况,那么以后肯定是比较麻烦的。”
“特事特办……”
身份特殊几个字,周成从进来,就已经听到了五次。可以预想,他至少是说了五次以上。
而且,周成还注意到,坐在了自己旁边的宁陵副教授,在每一次听到身份特殊几个字的时候,眉头就是轻轻一皱。
终于,在两分钟之后,这个逼巴拉巴拉地讲完了,然后还请教了宁陵一下:“宁教授,您对当前患者的情况,是如何考虑的?”
“黄主任,我认为我们应该不应该特意去强调患者的身份问题,就只是按照一个非常普通的病例,切实对待。”宁陵第一句话,就是直接对他表达了diss!
而宁陵这话,也的确是让对方脸色闪烁了好几下。
然后尴尬一笑说:“我们当医生的,也还是得结合实际情况来考虑的。”
对方未直接和宁陵对垒,却也是说了一句宁陵不好再反驳的话。
宁陵大概对患者的情况进行了总结:“我刚刚听取了各位专科主任,还有医务科黄主任的高见,我认为,目前我们对这个病人已经认知的点就是。”
“阻滞患者目前进行手术的主要是凝血功能和呼吸功能两个大类。其中呼吸功能抑制的问题,呼吸科的蒋主任也讲了,可以放弃全身麻醉。选择椎管内麻醉。”
“在凝血功能方面,血液内科的周主任也说了,目前患者的凝血因子,并非是关键凝血因子的缺失,这代表患者的凝血功能,不是处于绝对禁忌症的状态。”
“手术后,酌情予以凝血因子的输注培补,是可以避免术后大出血的情况发生的。”
“而从其他各个专科主任的意见参考,并没有其他附加的,影响手术的疾病。”
“然后从我们专科的角度出发,这个病人目前的骨折情况,必须要进行手术治疗,这一点,创伤外科的薛主任,也是支持的,这也是我们骨科的创伤外科学会,对粗隆间骨折evansiii型骨折治疗的认知通识。”
“但要继续进行手术的另外一处疑点还是,患者术前就存在着右下肢的肌肉功能障碍,那么如果术后,患者的骨折恢复,仍然无法恢复活动功能。”
“那么此次的手术意义,就有待商榷。”
“可在我们术前的诸多检查结果之中,不管是脊柱外科的凌主任,还是神经外科的苏主任,也都说了,目前的核磁检查结果,并不支持颅内,或者是椎管内的神经损伤。”
“也就是说,并不是中枢性的神经功能损伤,更多的是考虑外周神经损伤,而根据我们术前的检查结果,又发现,患者的神经肌电图结果,并没有明显的异常。”
“这样一来,我们的这个右下肢肌肉功能障碍的诊断,该如何定性也是一件非常麻烦的事情。”
“李教授,你也是这么考虑的吧?”宁陵把问题的主动权,递交给了另外一位教授。
李能的身材颇为高壮,浓眉大眼,鼻梁高挺,非常符合外界对骨科医生的认知:“这个患者的骨折手术,治疗起来并不难。”
“但如果,做了手术,仍然没办法正常活动的话,那么手术的参考意义就不大。”
“但如果,当前不做手术的话,患者当前的检查结果并不支持右下肢瘫痪的诊断,然后在术后肌肉功能恢复,却因为骨折产生了血栓、肌肉萎缩以及骨萎缩等情况,散失了手术时机和恢复时机的话,想要再行弥补手术治疗。”
“可能根据患者当前的身体情况,也是没有这个机会了的。”
“因此啊,我们现在存在的问题,并不是应对技术层面的缺失,而是认知层面的缺失,那就是这个病人,到底是因为什么原因,导致的手术前,也就是这一次车祸前的肌肉功能损伤的。”
“这一点,若是没办法明了的话,我们思考再多手术的意义,或者是患者的预后,其实都是考虑不全面的。”
“大家应该也知道,这个患者的家属,很矫情,基本上如果不是我们医务工作者去主动询问,他们是不会主动告知患者的病情的。”
“这好像就是在专门在考校我们医生的工作能力似的,所以根据这一点综合考虑的话,我的建议是不动手术。”李能这么讲。
而李能在说话的时候,周成就发现,坐在自己旁边的宁陵,在提取着李能说话的要点。