医学模拟器 第860节
“第二种,我考虑可能是神经纤维内部部分撕裂,导致了运动神经纤维的震荡性损伤。”
“这个可能性不大,但是我们手外科是具有这样的可能性的,而如果是出现了这样的情况的话?”
宁陵说到这里,眉头稍稍一皱:“就是像这样的神经剥离以及神经纤维的精准缝合,在常规的情况下,可能要邀请华山医院的教授过来做手术。”
在华国,华山医院里面的手外科,那是绝对的全国顶尖,甚至在世界上,都遥遥领先的。
而宁陵这么一讲,大家都是不约而同地把头,偏向了周成方向。
华山医院,目前宁陵把周成请过来,就是想要搭上这么一条线吗?
可是?
宁陵为何不直接往华山医院那边发会诊的邀请函呢?
“周医生,您能够通过核磁阅片,看得出来这个患者,肌肉功能障碍的具体诊断,究竟是什么吗?”宁陵这么问。
周成闻言,内心稍微苦涩,大哥,您终于想到了这一层啊,我在这里等你半个小时了!
你才问我来干啥的。
“可以尝试一下,如果有类似的损伤,应该可以稍微看一下。”周成不敢把话说满。
即便是完美等级的核磁阅片,也看不出来核磁都无法显像的东西。
而且,像宁陵所讲的,神经内部,只是单纯的运动纤维断裂,但感觉纤维却没有断裂,这样的特殊病例。
出现的几率就极小极小。
宁陵闻言,就笑了起来:“李教授,小周还是小周吧!”
宁陵的话,让李能等人的眉头稍稍一皱。
很显然,在周成来之前,宁陵就主动地给他们讲过些什么,当然,现在并不是要追溯之前的时候。
只是,李能才眉头稍皱之前,还是说:“宁教授,我并非是怀疑周医生的水平啊,我只是觉得,即便是阅片能够确定诊断。”
“这个病人目前的治疗方式,仍然存在着比较大的疑虑,直接考虑手术,并不是最保险的选择。”看起来粗狂的李能,却是比较保守的。
“可最保险的选择,未必就是最佳的选择。”
“手外科最初出现的时候,它就是一种不可能的奇迹。李教授,您觉得呢?”宁陵还是在为自己的坚持加码。
宁陵都说到了这一步,李能显然是不好再多讲什么了。
“周医生,那个核磁的阅片系统,已经在那边打开了,您先过去阅片吧,我再和李教授探讨一下这个患者的治疗问题。”宁陵知道,自己之前的说法,仍然不足以支持李能同意手术。
所以就让周成先去看片子,他再说一下自己其他方面的考虑。
周成离开之后,坐到了电脑屏幕前,然后脊柱外科的凌主任,是一位五十多岁的老头,还专门过去帮忙,教周成怎么上下翻动核磁层面。
不同医院的核磁阅片系统虽然是大同小异,但是也有一些细微差别,比如说显示比例还有调节比例尺等等。
宁陵继续说:“李教授,陈主任,我之所以坚持患者要手术,主要是基于以下几个点考虑。”
“第一,我们应该摒弃患者的年纪大,风险高,预计寿命有限,就不顾他后续的生活质量这个问题。有效生存时间,比无效生存时间段,更有意义!”
“第二,这是一个罕见的病例,如果我们可以更加精细化的确诊,并且分析出来一种比较特殊的治疗方案,这对手外科的发展和罕见病种的治疗指南修订,十分具有参考意义!”
“第三,技能储备方面,可能诸位主任不知道,周医生不仅是在核磁阅片的时候很有讲究,他在神经切开与缝合术方面,也是我们手外科首屈一指的,因此在遇到这样的病例时,我才想到了小周医生。”
“所以,如果能够确诊的话,我可以配合周医生,把这个病人的神经问题给解决,完成这看似不可能的手术!”
“第四,是风险承担。首先,患者当前的手术禁忌症,还没有到那种绝对禁忌症的层次,而且可以选择的麻醉方式很多。”
“如果椎管内麻醉不好做,可以做神经阻滞麻醉!这样可以降低患者的风险。”
“第五,骨折处理问题,患者当前是股骨粗隆间骨折,这个骨折的治疗,创面不必很大,我相信李教授,可以轻易解决掉。”
“第六,认知储备问题,我们国家,目前在骨科的手外科方面,单纯的技术储备,是处于世界遥遥领先的地步的。”
“但是之所以我们的创伤外科发展,暂时受到限制,就是因为我们太过于保守,不敢去闯,甚至在有可能闯的情况下,仍然保守。可其实,我们同样具有与国外一样的,开创先例的条件和技术根底的。”
“所以我们要去主动地深入认知新东西,新的病例,剖析罕见病例。”