第35章 国无南比医不分中西
李介宾没忘今天其实是讲中医的。但是圣人云，因材施教。他给一帮西医学生讲阴阳五行是白给，大家画风都不一样，他们根本听不懂。所以要想让他们懂，就要从他们能听明白的东西入手。“传统西医无法理解严重外伤引起的呼吸窘迫综合征、肠道感染引起的肺损伤。”李介宾好整以暇的看着一脸严肃的西内高老师，“但是在中医里面这就很好理解，藏象学说说的很明白，肺与大肠相表里。现在儿科发现了，当小孩子高热的时候，中药灌肠能够有效退热。”这点常识让很多西医学生开始沉思，临床上是很讲疗效的，医学生有一上临床傻十年的说法，上学学的不管好坏，到了临床就是抓瞎。思维开始被激活，偏见与傲慢往往是因为陷入了误区，而当跳出来后会发现，原来一山更比一山高。“传统的解剖学、生理学、病理学都会告诉你，肺与皮肤、肌肉、骨骼、肠道之间没有任何因果关系。高老师，你怎么看呢？”李介宾有些促狭的问道。西内高老师居然站起来，像一个学生一样回答道：“在实际临床中会观察到，多器官功能障碍综合征中，与肺无关的肠道以及严重的外伤都会引起肺功能的严重损伤，肺与大肠、皮肤、骨骼、肌肉之间发生了传统西医没能发现的因果关系……”他的大脑在飞快转动，多年的临床经验中，那些曾经被他忽略的细节被穿插起来，他突然感觉自己多出了很多之前没有的感悟。他想到自己多年没升正高，一直觉得是自己年龄经验没到水准，却不料今天被一个中医小子给启发了。李介宾没想到这个“中医黑”突然变得如此乖巧，觉得失去了开玩笑的乐趣，摆一下手示意他坐下。我还是喜欢你刚刚那副桀骜不驯的样子。此时教室内外，无论学中医的还是学西医的，都在安静的听他讲课。医学岂是如此不便之物？无论中医西医都只是一种医学工具，古龙曾经说过，有些人纵然神刀在手，也当不了刀中之神。而无论是谁看着讲台上那个挥洒自如的年轻少年都有种想法，他为什么能如此轻易的将这些中西医学理念玩弄在股掌之中，仅仅是因为祖传？李介宾继续讲道：“在座的大部分是西医学生，所以我以中医外感热病与现代感染病学为例。它们研究的对象都是‘感染—炎症—发热’，这一最古老的医学联系。”发热是西医最基础的症状，也是贯穿了疾病前后始终的症状。李介宾在黑板上写下了“太阳病”、“卫分证”、“前驱期”。很多人有些看懂了前面看不懂后面的，有些人看得懂后面的看不懂前面。李介宾直接说：“《伤寒论》号称方书之祖，与温病学说虽然在学术上有激烈争论，但是整体思路是相互补充的。”“伤寒派认为太阳主表，为六经藩篱；温病派讲卫气营血，卫分是人体第一道防线，可以抵御外邪侵入和驱赶外邪。温病学说指出，温邪上受，从口鼻而入，实质上指的是呼吸道感染与消化道感染。”中医学生瞬间联想到了最近流感季节很多感冒病人的情况，对于伤寒温病的理解更深了。而下面的西医学生马上就想到了：感染病学认为非特异性宿主防御系统是抵抗微生物侵入的第一道防线，包括皮肤、粘膜、消化道、呼吸道、泌尿道等与外界相通的管道系统。所以这就是中医说的卫气嘛？当把这些联系到了一起，发现原来中医这么好理解的嘛，怎么之前唐老师讲课就怎么都听不懂呢？唐老师如果听到这些学生的心声，该哭晕在厕所里了，老师应该是为学生服务的，你有再高的学识，教不好学生都是一个失败的老师。“所以太阳、卫分、非特异宿主防御系统都是机体抵御外邪（病原体）的第一道防线。”
懂了懂了，原来如此，那就是人体免疫系统嘛。“而当第一道防线被突破，临床上首先出现的一组症候群，伤寒派称为太阳病，温病派称为卫分证，传染病叫做前驱期，也就是以感冒发热为主的症候群。”李介宾双手交叉说道：“此时只有在排除所有其他感染之后才能被诊断为感冒，在此之前禁用发汗退热、激素以及导泻这些治疗方法……这些跟《伤寒论》的治疗思路完全一致。”下面的学生不约而同看向西内高老师，除去最后一句话，这不是高老师之前讲过的嘛。难道他们刚刚是在演吗？还是说真的是英雄所见略同。高老师有点尬，被李介宾用自己教的东西打脸，自己还没办法反驳。毕竟李介宾是在拿西医理论跟他讲，他可以否认中医，却没办法否认西医，这种感觉并不好受，但是他还是努力装作若无其事的样子继续听。他已经被李介宾中西医汇通的水平震撼到了，觉得多听一些对自己都是有好处的。外面的月池瞪大了纯净的眼睛，对于这个见过一面的中国男孩很是好奇，他出身古方派，本来以为李介宾对于古代医家信手拈来，应当也是古方派的，但是没想到能压的一群西医一句反驳的话都说不出口。金丝眼镜男则是陷入沉思，因为出身问题，他对于李介宾这套中西医汇通的思想，本能的厌恶，这是个对手。李介宾自然是不知道这些的，他感慨最近跟王映骄交流，对于西医很多思路有了更清晰的把握。“《伤寒论》太阳病篇187条，占了全书近一半的篇幅，其中只有十几条是正面论治伤寒与中风（普通感冒与流感）的诊断治疗，那么剩下那么多都是在讲什么呢？”在人群中的老刘侧身倾耳听，他对于西医理论没什么看法，但是他好奇李介宾会对经方说些什么。“都是在讲误诊、误治还有鉴别诊断，并且明确指出后续的养护方法。”老刘脸色一黑，经方的事情，怎么能说误治呢！从千年前就用到现在的经方，这小兔崽子什么态度呀！此刻老刘有点体会到老唐面对这小子的心情了，这小子真是一点不尊老爱幼。“温病学派在总结了无数误诊、误治的经验后，逐渐形成了温病学说，提出了辛凉解表法以及四时感冒的诊断以及治疗方法，弥补了伤寒学说的不足。”西内高老师忍不住插话：“即使今天，对于发热初期的诊断以及鉴别诊断仍然是各科室医师临诊时的重点跟难点”李介宾对他笑了笑，“我们都是医学生，国无南北，医不分中西。”这话听起来怎么有点耳熟？这不是叶师傅说过的话嘛。“随着病情发展，前驱期后是炎症反应期，伴随着红、肿、热、痛，或者局部，或者全身性。而中医学认为邪在外为表证，邪入里涉及脏腑为里证。”“各器官系统感染的典型临床表现与中医的气分证、阳明病有惊人的相似。”“而病情再进一步，到了sepsis（感染性全身炎症反应临床症候群）阶段，则对应中医学热入营血的阶段。”“要知道中国古代是没有抗生素以及外科手术的，所以当上述典型感染过后，慢性病例、营养代谢障碍、机能障碍、衰竭、慢性感染急性发作、变态反应性疾病就成为了医学家要解决的问题，这就是伤寒派六经辨证中的三阴经病，也就是我们俗称的疑难杂症。这些慢性病在西医看来往往束手无策，但是中医对此积累了大量临床经验。”“这也是现代经方派赖以雄踞一方的资本，以六经为病情发展时间轴，以脏腑为疾病定位轴，犹如坐标之经线、纬线。”月池犹如醍醐灌顶。老刘大喜！这小子，老唐之前说啥来着？想收他当研究生？我要了！李介宾做了个翻手掌的动作。看着他的动作，所有人内心想到了一个词语。易如反掌。