第121章 给中诊老师一点宾之震撼
中医诊断学，俗称中诊，是在中医学理论指导下，研究诊法、诊病、辨证的基本理论、基本知识和基本技能的一门学科，是基础理论与临床各科之间的桥梁。简而言之，望、闻、问、切收集症状和体征，然后四诊合参，辨证论治。颇有些收集信息再处理合成的样子。教材发到手，是新世纪第二版十一五规划，其实就是第八版的教材。俗称的绿皮书，很多中医学生会有印象，这版教材到后面跟俗称“蓝色生死恋”的九版教材相比，还是有点区别的，但是怎么说呢，区别的意义不大。西医教材不断更新，西医班的老师都是一边上课一边说，你们现在学也是白学，等你们学完，教材又更新了，你们还要重新学。而中医教材的难点不在更新，而是如何筛选内容，似乎每次编教材的专家都是抓狂无比，为了面面俱到兼顾各家学说，最后弄的里外不是人，上下左右挨骂。同时，这个学期还有一门主课，就是生理学。挺有意思的，上学期中基，配套解剖学，这学期中诊，配套的是生理学。可能每学期中西医都会各有一门主课吧，这叫啥来着？雨露均沾？哈哈哈。————开学第一天，见到了新的中诊学老师，是个胖胖的光头强者，姓何，姑且叫何老师。何老师来之前听说这一届中医一班的学生不好带，具体什么原因，他平时在医院待的时间更多，不是很清楚。但是身为年轻的副主任医师级别强者，他偏不信这个邪，要过来碰一碰。做完自我介绍后，开始进行正式授课，先提问几个拓展性问题来摸一下这个班的底儿。“同学们，你们知道中医学诊断最早可以追溯到什么时候吗？”下面有学生甲举手发言：“汉马王堆出土的《阴阳脉死侯》、《脉法》和《五十二病方》，成书于先秦，比《黄帝内经》更为久远其中 《阴阳脉死候》被认为是现存最早的诊断专书；而 《五十二病方》在对某些疾病的诊治上已展现出辨证论治的雏形。”好优秀的学生呀，没想到居然课前还做了预习，再来一个。“那你们知道最早的脉学家是谁吗？”估计他们也就知道王叔和的《脉经》吧？学生乙举手发言：“春秋战国时期着名医家扁鹊，即可通过 切脉、望色、听声、写形，而言病之所在。《史记·扁鹊仓公列传》记载：今天下言脉者，由扁鹊也。《难经》中提出的独取寸口法，被沿用至今。”学生太优秀有时候也是一种烦恼呀。“回答的很好，那我们继续讲课吧。”刚刚才有春意，天还有点冷，但是两个问题下来，何老师感觉自己已经有点不自觉冒汗了。这个班有点邪乎。“我们先讲这中医诊断学的基本原理”不行，不信这个邪，再问个学生，看了看，一眼挑中了李介宾，“这位同学请回答一下，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆”“这句话该怎么理解呢？”班里的同学看着这一幕，居然感觉很是眼熟，此时此刻，恰如彼时彼刻。
大树乐了：何老师，你提问谁不好，提问他干嘛？不要面子了吗？李介宾看了看左右，是在问我吗？确定后站起来回答道：“此话出自《素问·阴阳应象大论》，就是说在认识事物时，应当采取知己知彼，从外测内，观察事物表现的太过或不及，通过微小的改变看出反常的所在，从而认识事物的本质。这便是中医学诊断病证的基本原理。”何老师点头赞许，说的好，刚想夸一夸，结果李介宾顺着不停就继续往下说。“《灵枢·论疾诊尺》说：从外知内。就是说通过诊察其外部的征象，便有可能测知内在的变化情况。”何老师面色有点困难。“《灵枢·本脏》说：视其外应，以知其内脏，则知所病矣。说明脏腑与体表是内外相应的，观察外部的表现，可以测知内脏的变化，从而了解疾病发生的部位、性质，认清内在的病理本质，便可解释显现于外的证候。”何老师脸色挂不住了，有心想叫停。“《灵枢·五色》将面部分为明堂、阙、庭、蕃、蔽等部，而在其中头面、手足、脏腑、胸背等整个人体皆有相应的分属部位，称之为此五脏六腑肢节之部也，各有部分。这是察面部以知全身病变的具体描述。”何老师：(??????)????同学：??(ˊwˋ)??“《素问·玉机真脏论》说：五色脉变，揆度奇恒。”意思就是通过对色、脉的诊察比较，来揣测推断正常与否。要认识客观事物，必须通过观察比较，才能知常达变中医望色、闻声、切脉等用以诊断病变，均含有这方面的原理。”大圣，收了神通吧！仿佛听到了何老师的心声，李介宾开始进行总结性发言：“总结起来就是说：中医诊断学的基本原理，司外揣内，见微知着，以常衡变。”“老师，我这样解释不知道您听得懂吗？”何老师下巴已经合不上了，“懂的，懂得，这位同学叫什么名字呀？”“李介宾。”何老师的眼神瞬间变了，很难形容，那感觉好像看到了拦路抢劫的地痞恶霸一样。“原来你就是那个李介宾呀！”我是李介宾有什么问题吗？李介宾纳闷，而周围的同学则是一副忍不住笑的样子。“李同学回答的很好，请坐下，刚刚李同学讲了中医诊断学的基本原理。现在，我们现在开始讲中医诊断学的基本原则。”何老师不敢嘚瑟了，老老实实的开始讲起课来。“整体审察、四诊合参、病症结合”“中医诊断学中有关神、色的生理病理基础，舌象、脉象的临床意义，病性辨证，脏腑的证候特点等，都运用到阴阳五行、精神气化、脏腑经络、病因病机等基础理论。”“所以，要学习掌握好中医诊断的基本技能，必须要以了解、掌握中医基础理论为前提，而后才有可能灵活运用、举一反三，要有扎实的中医基础理论。”讲到中医基础理论，何老师突然想到，这个班上学期结束好像闹出来了个不小的瓜。全班中医基础理论考试成绩都在90分以上，有人举报到教学办，说某人徇私舞弊，考前兜售试题资料，以至于成绩极其不合教学规律言语中明里暗里好像说的就是一直在代中基课并且“协助”出卷儿的某人。他一边翻开教案讲课，一边看着台下有些无精打采的李介宾。莫来由的，感觉有点鸭梨山大。