第九十章 甲状腺癌【求收藏求推荐】
这次体检中，人群年龄的跨度比较大，从二十多岁到六十岁的都有，因此各种检测数据变量很大。比如说，血脂、尿酸、胆固醇这些指标，严重超标的大有人在，王晶晶自然不会因此而来打扰张子凡。她手上的这份体检报告确实有些特殊。受检者名叫郭云，是一名35岁的男性。王晶晶对他留下的血液样本进行甲状腺功能检测时，发现了端倪。甲状腺功能检测的主要指标有四碘甲状腺原氨酸，三碘甲状腺原氨酸，这两项就是大名鼎鼎的t3、t4。除此以外，还有ft3、ft4，以及tsh三项。合称甲功五项。王晶晶发现这名受检者血清中的tsh值严重偏低，甚至低到难以检测的程度。tsh是垂体前叶分泌的激素之一，其主要功能是控制、调节甲状腺的活动。当tsh降低的时候，首先考虑的是患者是否有甲亢的病症。患者是一名中青年男性，正是甲亢的高发人群。然而或许是【标本亲和】这一特性起了作用，王晶晶总觉得事情没有那么简单。她利用剩余的血液样本，追加了甲状腺癌肿瘤标志物的检测，结果发现同样出现异常。单一指标并不说明什么问题，现在有了两个指标，患者患有甲状腺癌的可能性就陡然上升了。甲状腺癌是近年来我国发病率持续增长的一种腺癌，常常出现在新闻报端，算是老百姓比较熟悉的一种癌症了。与肝癌、肺癌、胃癌等大部分癌症相反，甲状腺癌多见于女性，男性非常少见。王晶晶调阅了这名病人的彩超检查报告，发现当时的检查医师黄佳文也确实注意到了患者甲状腺的异常。不过根据图像以及患者的性别、年龄等等信息来综合分析，最终黄佳文给出的报告结果只是甲状腺结节。甲状腺结节和甲状腺癌当然有着本质的区别，前者只需要定期观察，后者则应该立即手术切除。对于甲状腺癌的检测来说，最准确的金标准是穿刺检查，其次是彩色超声检查，接下来才是血液指标检查和ct检查。因此从理论上来说，王晶晶得到的结论还需要进一步验证。“你做得很好！”张子凡点了点，赞扬了王晶晶的工作。能够从血检的异常结果中，抽丝剥茧地发现盲点，这就是一名优秀检验员的作用了。至于黄佳文这边，也不能说错，只能说是中规中矩，给出了最有可能的答案，没有进一步探索。不过说到底，如今这名受检者究竟是甲状腺结节还是甲状腺癌，依然没有定论。……让王晶晶回到岗位上继续其他标本的检测，张子凡给聂心华打了个电话。聂心华就是聂晓慧的父亲，今年50多岁，是远航集团的太子爷。只不过这个太子爷目前看，有查尔斯化的风险。聂心华负责远航集团的诸多事务，其中也包括了卫生保障这一块。这次体检，张子凡就是和他对接的。由于事情还很不明晰，张子凡没有透露具体的情况，只是说郭云的检测出现一些情况，希望他能回到体检中心再次检查。张子凡的想法是，给他再做一次彩超，如有他同意的话，也可以进行更加准确的甲状腺穿刺。聂心华毕竟是五十多岁的企业领导了，人老成精，自然听出张子凡话中似乎有所保留。他有些担心的说道：“张主任，郭云他没事吧？”听了聂心华的讲述，张子凡才明白，原来郭云并不是远航集团的职工。毕业于西南政法大学的他，年纪轻轻就开设了自己的律师事务所，是远航集团的首席法律顾问。这些年来，他帮助远航解决了很多困难，给予了很多法律援助。
不过就算是律政精英，在疾病面前，唇枪舌剑也是无用，该来的还是会来。……第二天，郭云有些狐疑的来到浩然体检中心。说实话，他并不是很看得上这家小门诊部。去年年底，他曾经自费去一家高档连锁体检中心进行过体检，那里的环境绝对是一流的。这家浩然体检中心怎么说呢……服务确实很不错，里面的装修陈设也比较大气。但房子还是老了一点，规模也比较小，和高档体检中心还是差了一头。不过今天接到聂心华电话，说要复检，郭云心里就不太舒服了。因为半年前刚刚体检过，他没有朝自己生病方面多想，以为是体检中心疏忽，把自己的数据搞丢了。这让郭云很不爽。不过听说这家门诊部的老板与聂老爷子是忘年交，郭云倒也不愿意得罪，毕竟远航集团是他最大的客户。……“郭先生，这是你的体检报告！”张子凡开门见山的向郭云讲明了情况，建议他再次进行彩超检查，或者进行穿刺活检。一听自己可能得了癌症，郭云如遭雷击，手拿报告愣了足足有半分钟。接着他难以置信地问道：“半年前我刚检查过啊！医生说我就是有点甲状腺结节，我去网上查了相关资料，这半年里特地吃了很多海产品补碘，怎么会得甲状腺癌？”“这个……目前只是怀疑，做进一步检测，也是为了早发现，早治疗，如果没有，那就再好不过了。”张子凡摇了摇头，此外，“当时漏诊的可能性也是存在的，而且不是所有甲状腺疾病都能补碘，你的情况补碘可能适得其反。”由于碘盐的推广，碘对于甲状腺有保健作用的观念，在中国老百姓心中深入人心。然而，虽然还没有一锤定音的决定性证据，但学界一般认为，摄入过多的碘，人体罹患甲状腺癌的概率将会升高。郭云在发现甲状腺结节后，没有咨询专业医生，而是上网查找资料，然后盲目补碘，或许正是造成他结节恶化的原因。再次进行彩超检查，张子凡与黄佳文一起进行会诊。心中有了警示，再去找影像学证据就简单多了。微小钙化灶、不规则边缘、实性低回声结节……甚至在颈部淋巴结处都出现了微钙化和囊性变！“高度怀疑为甲状腺恶性结节，也就是甲状腺癌，强烈建议你进行穿刺检查！”听到张子凡的最终结论，郭云的面色在恐惧、担忧、狐疑间反复横跳。郭云虽然在心底还没有完全相信，不过他发现，至少这家体检中心确实非常专业。仔细对比，就会发现，这里比起自己之前去过的那家，少了一些商业化运作的因素，更多了几分医疗的细致与严肃。不过，即便如此，这里依然只是小门诊部。郭云想了想，说道：“谢谢您，张医生，不过穿刺毕竟是有创伤的手术，我打算去魔都做，如果真的是癌症的话，我会考虑出国手术，我认识做这方面渠道的朋友。”张子凡愣了愣，解释道：“郭先生，没有必要的，甲状腺癌90以上的分型都是高分化腺癌，预后非常良好。在我们s市的三甲医院，高分化甲状腺癌的治愈率接近九成，魔都的医院就更有把握了，你没有必要舍近求远！”郭云摇了摇头，心中并不这么认为。我开律师事务所赚了这么多钱，难道要带进棺材吗？我郭云可不是葛朗台啊，花钱救命的事得干！国内的医疗水平，怎么能和外国相比呢？“不不不，张医生，我会自己考虑清楚的，谢谢你！”向张子凡道谢后，郭云离开了。